CTCC2019丨冠心病论坛:立足学术热点,引领心脏健康

  • 日期:09-02
  • 点击:(818)


  1

  钱菊英教授:腔内影像指导PCI

  

  复旦大学附属中山医院钱菊英教授围绕IVUS与OCT对PCI的指导作用展开了阐述。钱教授表示,IVUS和OCT这两种腔内影像学技术在指导冠状动脉粥样硬化诊断和治疗方面各有优缺点,从现有证据来看,很难由一方完全取代另一方。目前IVUS已积累了非常丰富的循证医学证据。对于病变较长、CTO、LM病变、具有ACS表现或复杂形态学病变、对比剂急性肾损害高危患者,IVUS能显著改善PCI结局。OCT是近年来逐渐发展出的腔内影像学技术,较IVUS易于掌握,能很好表现血管腔表面的细节情况,适用于确定支架失败的原因,如支架内血栓形成和再狭窄等。此外,OCT对于指导生物可降解支架(BRS)的置入具有不可比拟的优势。

  1

  方唯一教授:房颤合并冠心病的抗凝治疗

  

  复旦大学附属华东医院方唯一教授从冠心病合并心房颤动(房颤)的发病情况和抗栓治疗策略、NOAC在冠心病合并房颤的研究进展三方面介绍了房颤合并冠心病的抗凝治疗。方教授指出,冠心病合并房颤发病率高、预后差。美国超过60%的房颤患者伴发CHD,我国32.4%的冠心病合并房颤。中国研究探讨了冠心病合并房颤患者的治疗策略选择。NOAC 氯吡格雷疗效和安全性等于或优于三联抗栓治疗。ACS中,出血高的三联用药4周,之后两联直到1年;出血风险低的三联用药6个月,之后两联直到1年。PCI后,除了低血栓风险合并高出血风险的时候,改为双联,其他原则与ACS相同。利伐沙班是唯一降低急性冠状动脉疾病死亡率的NOAC,对于伴发冠脉疾病的房颤人群更推荐使用利伐沙班。

  1

  葛雷:ADR技术在CTO PCI中的应用价值

  

  ADR是当前慢性完全闭塞性病变(CTO) PCI中的重要组成部分,随着专用ADR专有器械的发展,ADR技术在CTO患者的正向开通中发挥着越来越重要的作用。复旦大学附属中山医院葛雷教授通过精彩报告论述了ADR技术在CTO PCI中的应用价值。葛教授指出,当传统正向技术成功率不高,且既往逆向尝试失败,预计再次逆向成功率不高者,或逆向技术执行困难或风险较高者,或无逆向技术条件者,如解剖条件允许,当正向准备失败后,可进行ADR。严格掌握适应证是患者获益的根本,不提倡单独为提高手术效率盲目使用ADR,策略及时转换是手术成功的关键。

  1

  李成祥:ADR Plus

  

  空军军医大学西京医院李成祥教授介绍,所属医院ADR成功率逐年上升,总体成功率为82%,ADR失败后正逆向补救后总体成功率89%。李教授指出,ADR成功的三要素为:Stingray球囊与管腔纵轴平行,穿刺导丝瞄准面向真腔的侧孔,采用“冲刺”手法穿刺入真腔。ADR Plus 技术使用Corsair代替Crossboss建立通道,在小血管、严重病变处、真性分叉处登录,ADR借道通过CTO,逆向开通对侧CTO。ADR对正向导丝通过具有促进作用。以中国术者丰富、娴熟的导丝技能,只要解放思想,勇于探索,一定会广泛而迅速地掌握这项技术,并形成中国特色,促进CTO-PCI的成功率进一步提高。

  1

  汝磊生:RLS超声双腔微导管使用的初步经验

  

  白求恩国际和平医院汝磊生教授指出,超声双腔微导管一方面具有双腔微导管的作用,具有增强导丝支撑力,提高导丝操控性等作用,另一方面超声图像可实时监测导丝位置,快速准确的找到穿刺入口,找回真腔。汝教授举例说明,对于一例冠心病患者,LAD自开口呈锥形闭塞,第一间隔支相连,可见右向左侧支循环。治疗策略可先尝试正向介入治疗,沿间隔支送入超声双腔微导管,若正向失败,可转为逆向治疗。最后汝教授总结,对于CTO病变,入口不明,导丝进入内膜下寻找真腔困难,利用RLS技术可快速、准确的寻找穿刺入口,找回真腔,从而协助术者高效率、低风险的完成手术。

  版

  权

  声

  明