【名家临床诊治心悟】滋阴潜阳说二甲

  • 日期:08-17
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  2019-08-13 18:55:27 医疗在线

  【名家临床诊治心悟】滋阴潜阳说二甲

  

  龟甲、鳖甲二者均有滋阴潜阳之功,临床常相须为用,故称二甲,但由于出身不同,故临床使用稍有差异。

  龟甲,又称龟板,为龟科动物乌龟的腹甲及背甲。本品性味甘、咸、寒。归肝、肾、心经。有滋阴潜阳、益肾健骨之功,适用于头目眩晕、骨蒸潮热、盗汗遗精、神倦瘛疭、腰膝酸软、筋骨不健、步履乏力、小儿鸡胸、龟背、囟门不合等。《本草通玄》言其“强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去瘀血,生新血”。《医林纂要》言其“治骨蒸劳热,吐血,衄血,肠风血痔,阴虚血热之症”。药理研究表明,本品含蛋白质、脂肪、钙盐等,有补养、强壮、解热、镇痛作用,能增加冠脉流量,提高耐缺氧能力。本品醋制后可增强其软坚之力,故治疗肝脏疾病时,以醋制为佳。

  鳖甲,为鳖科动物中华鳖的背甲。本品性味咸、寒,归肝、肾经。有滋阴潜阳、软坚散结之功,适用于头目眩晕、骨蒸潮热、盗汗遗精、手足瘛疭、闭经、癥瘕积聚等。《名医别录》言其“主伤中益气,补不足”。《日用本草》言其“补劳伤,壮阳气,大补阴之不足”。《本草汇言》言其“除阴虚疟热,解劳热骨蒸”。药理研究表明,本品含动物胶、角蛋白、碘质、维生素D等,能增加血浆蛋白、抑制结缔组织增生、调节免疫功能、促进骨髓造血、提高淋巴细胞转化率、防止细胞突变等作用,有较好的净血作用,可降低血脂、血压,防止高血压、心脏病的发生。本品有软坚之功,故孕妇慎用。滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙用。

  由此可知,二甲均以甲壳入药,但龟甲为腹甲及背甲,鳖甲为背甲。二者均有滋阴潜阳之功,治疗肾阴不足,虚火上炎所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精等,但龟甲长于滋阴补肾,兼能健骨,治疗筋骨不健、腰膝酸软、小儿鸡胸龟背等。鳖甲滋养之力不及龟甲,但长于退虚热、除骨蒸,兼能软坚散结,治疗癥瘕积聚、闭经。现介绍几则治疗方,供选用。

  三甲散(中成药):方由龟甲、鳖甲、穿山甲、鸡内金等组成。口服,不满周岁1次0.45g。1~3岁1次0.9~1.8g,1日3次。可软坚化积。用于食积,乳积,痞块。

  大补阴丸(中成药):方由熟地黄、盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓等组成。口服,1次6g,1日2~3次。可滋阴降火。适用于阴虚火旺、潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣等。

  圣济鳖甲丸(中成药):方由鳖甲、常山、草果、莪术、六神曲、厚朴、半夏、柴胡、青皮、麦芽、制何首乌、山楂、陈皮、三棱、黄芩等组成。口服,1次5~9g,1日2次。可软坚消痞。适用于久疟痞。

  龟板粥:龟板30g,大米100g,白糖适量。将龟板择净,放入铁锅中,加食醋适量翻炒片刻,取出打碎,而后放回锅中,加清水适量浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可滋阴潜阳。适用于头目眩晕、耳聋耳鸣、手足心热等。

  鳖甲粥:鳖甲30g,大米100g,白糖适量。将鳖甲择净,放入铁锅中,加食醋适量翻炒片刻,取出打碎,而后放回锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可滋阴潜阳。适用于热病伤阴、虚风内动、高血压所致的头目眩晕、耳聋耳鸣、手足心热等。

  【名家临床诊治心悟】滋阴潜阳说二甲

  

  龟甲、鳖甲二者均有滋阴潜阳之功,临床常相须为用,故称二甲,但由于出身不同,故临床使用稍有差异。

  龟甲,又称龟板,为龟科动物乌龟的腹甲及背甲。本品性味甘、咸、寒。归肝、肾、心经。有滋阴潜阳、益肾健骨之功,适用于头目眩晕、骨蒸潮热、盗汗遗精、神倦瘛疭、腰膝酸软、筋骨不健、步履乏力、小儿鸡胸、龟背、囟门不合等。《本草通玄》言其“强筋骨,益心智,止咳嗽,截久疟,去瘀血,生新血”。《医林纂要》言其“治骨蒸劳热,吐血,衄血,肠风血痔,阴虚血热之症”。药理研究表明,本品含蛋白质、脂肪、钙盐等,有补养、强壮、解热、镇痛作用,能增加冠脉流量,提高耐缺氧能力。本品醋制后可增强其软坚之力,故治疗肝脏疾病时,以醋制为佳。

  鳖甲,为鳖科动物中华鳖的背甲。本品性味咸、寒,归肝、肾经。有滋阴潜阳、软坚散结之功,适用于头目眩晕、骨蒸潮热、盗汗遗精、手足瘛疭、闭经、癥瘕积聚等。《名医别录》言其“主伤中益气,补不足”。《日用本草》言其“补劳伤,壮阳气,大补阴之不足”。《本草汇言》言其“除阴虚疟热,解劳热骨蒸”。药理研究表明,本品含动物胶、角蛋白、碘质、维生素D等,能增加血浆蛋白、抑制结缔组织增生、调节免疫功能、促进骨髓造血、提高淋巴细胞转化率、防止细胞突变等作用,有较好的净血作用,可降低血脂、血压,防止高血压、心脏病的发生。本品有软坚之功,故孕妇慎用。滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙用。

  由此可知,二甲均以甲壳入药,但龟甲为腹甲及背甲,鳖甲为背甲。二者均有滋阴潜阳之功,治疗肾阴不足,虚火上炎所致的骨蒸潮热、盗汗、遗精等,但龟甲长于滋阴补肾,兼能健骨,治疗筋骨不健、腰膝酸软、小儿鸡胸龟背等。鳖甲滋养之力不及龟甲,但长于退虚热、除骨蒸,兼能软坚散结,治疗癥瘕积聚、闭经。现介绍几则治疗方,供选用。

  三甲散(中成药):方由龟甲、鳖甲、穿山甲、鸡内金等组成。口服,不满周岁1次0.45g。1~3岁1次0.9~1.8g,1日3次。可软坚化积。用于食积,乳积,痞块。

  大补阴丸(中成药):方由熟地黄、盐知母、盐黄柏、醋龟甲、猪脊髓等组成。口服,1次6g,1日2~3次。可滋阴降火。适用于阴虚火旺、潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣等。

  圣济鳖甲丸(中成药):方由鳖甲、常山、草果、莪术、六神曲、厚朴、半夏、柴胡、青皮、麦芽、制何首乌、山楂、陈皮、三棱、黄芩等组成。口服,1次5~9g,1日2次。可软坚消痞。适用于久疟痞。

  龟板粥:龟板30g,大米100g,白糖适量。将龟板择净,放入铁锅中,加食醋适量翻炒片刻,取出打碎,而后放回锅中,加清水适量浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可滋阴潜阳。适用于头目眩晕、耳聋耳鸣、手足心热等。

  鳖甲粥:鳖甲30g,大米100g,白糖适量。将鳖甲择净,放入铁锅中,加食醋适量翻炒片刻,取出打碎,而后放回锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时,调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可滋阴潜阳。适用于热病伤阴、虚风内动、高血压所致的头目眩晕、耳聋耳鸣、手足心热等。